最近几天大家都在欢呼，因为从权威机构发出来的数据表明，无论是新增疑似病人和新增确诊病人的人数都在下降。在这两个数据中，新增疑似病人人数的下降比起新确认病人人数的下降更加具有风标意义。不但因为这些病人是刚刚“入围”，而“确证”病人中很多已经“疑似”好几天了，更重要的是在积累了大量临床数据和经验后，医生对于所谓“疑似”病人可以说是可以非常“确定”。而从“疑似”到‘确证”之间，所缺少的仅仅最后的病毒“核酸”检测结果。

通过病毒核酸检测来最后“确诊”病人。是一段时间来临床医护人员，以及卫生管理机构所给予厚望的事。国家药监部门也“挑灯夜战”地批准了好几个检测试剂盒进入临床使用。但是从目前使用情况来看，这些“草就”的试剂盒误差还是很大。无论是“假阳性”或“假阴性”比例都很高。这就迫使临床检测人员和相关卫生机构，不得不退一步，把病人临床症状和核算检测结果结合起来考量。也正因为这个原因，在判断这个疫情是否进入拐点时，我们对于新增“疑似”病人的关注要超过对新增“确认”人数。

在确证方面的进进退退，对于我们普通人来讲也很有意义。在这个每年感冒流感季节里，简单的一个咳嗽、发热并不足于确定是否感染上新冠。但是如果我们把病人的接触历史（比如有家人、同事、朋友直接的接触），临床上异于普通流感的症状（比如干咳，胸闷等）加上到医院检查CT后发现典型病毒性肺炎症状，这就基本上可以作出判断了。某医院一名护士发现咳嗽发热，肺部CT也出现典型新冠肺炎症状，进一步检查发现她父母肺部也出现同样的变化。同科室医生马上判断是她们全家都“染上了”新冠并立即采取了隔离治疗措施。这里没有任何核酸的事（注1）。如果要等到核酸检测出来再做决定，有可能“黄花菜都死了”。因此只要确定“疑似”就不能掉以轻心。但是如果没有我们上面提到了这几种具有特征性的情况，就不必要过于紧张。因为总体来讲，在这次新冠流行期间的病人中，绝大多数还是一般感冒和流感。

如果不幸感染上了新冠病毒，是否一定要进医院呢？这也不一定。因为到目前为止，我们并没有任何针对这种病毒的特效物（“人民的希望”还只是在临床试验中）。所以如果你被收进医院，并不是去治疗病毒本身，而是要控制和减轻你的症状，比如肺部感染，呼吸困难，以及其他并发疾病（如心血管疾病）的情况。这种治疗说白了，只能“头疼医头，脚疼医脚”，或者用现代话来说是“支持性治疗”（Supportive Treatment）。目的是要让你的重要器官能够平稳地度过这个阶段。而病毒的问题则要通过机体产生抵抗力来慢慢解决。因此，如果不是因为症状严重，或者因为某种原因而被强行要求住院隔离，尽量在家“静休”不失是一个更好的方法。除了一些常规的抗病毒，抗细菌的药物外，中药也是不错的一个选择。现在从中央到地方都推出了一些中药处方。迄今为止，我们知道靠中药来抗病毒是不现实的。但是中药的一大特点就是可以“对症下药”。这个“症”就是一些临床病症表现。而我们刚刚提到，临床新冠治疗的目的主要就是控制“症状”。

有意思的是，这次没有被收治，或者被认为不够标准，而被迫在家“带病休息”的人中，应该很多仅仅是普通的季节性感冒或流感。要是在往年，这些人中大多数都要挤在医院走廊里挂水，吊抗菌素一类的药物。其实流感病毒也是一样，靠挂水，吊抗菌素是治不好的。主要的还是要靠机体产生免疫力。而通过降温药拼命把温度压下来，更是不利于机体抗病毒的。同时，拥挤不堪的医院更是一个集中的“传染源”。这就是为什么医护人员一定要采用最好的防护措施的原因。而有很多病人也是通过多次进出医院而最终被感染的。因此经过了这次抗新冠病毒，我们也要反思很多过去在流感季节的做法，对不同病情的病人要采取分流处理。要做好这一点，我们的政策、资金和人员要更多地向第一线的基层卫生所倾斜。只有把大量的轻型的病人控制在基层卫生所以及家中，才能保证紧缺的医疗资源不被浪费，而确实需要重点治疗的病人得到及时治疗。

最后，大家也许最关心的是我们能不能研发出抗新冠病毒的疫苗。这个问题有一个简单的回答，那就是当然可以。我们已经研发出上百种各种不同形式的疫苗。针对类似新冠病毒的流感病毒，我们就有好几种疫苗，而且每年都在生产。没有任何技术上或者生产上的问题可以阻挡我们研发和生产新冠疫苗。但是这个问题也有一个很长的回答，那就是研发有没有必要？ 

我们知道在SARS爆发的时候，世界各国，包括我们国家很多研究所都开始研究针对SARS的疫苗。但是SARS来的快也去得快。疫情结束后，我们就再也看不到SARS的身影了。因此所有的研究工作也就停下来了。第二次的MERS也是这样情况。因此对这种忽来忽去的病毒，我们可能无法预测它们什么时候到来，也无法预测来的是什么样的病毒。这就给研发疫苗带来很大的困难。同时，要完成一个新疫苗的研发，包括大规模的预防性临床试验，时间会很长。WHO认为至少需要1年半时间。一年半以后，针对这次新冠的疫苗是否还有需求都是一个问题。

预防病毒感染疫苗最适用是那些结构稳定，变异不快，并且可以预计在一定条件下是一定会要重新流行的病毒。到目前为止，跟踪检测发现新冠病毒还没有出现很快变异的情况。而很多专家认为（包括联合国WHO的专家）认为，这次的新冠病毒有可能在爆发之后，成为一种季节性流感样病毒与人类共存。事实上已经有四种冠状病毒成为毒性不高的“常住客户”。因此研发疫苗，尤其是具有广谱抗冠状病毒的疫苗是有一定的必要性的。我们还是期望各国政府，各国研究人员，即使在这次疫情控制后，也不要放弃对预防性冠状病毒疫苗的研究。这样如果再来一次这样的冠状病毒，我们也许就不会这样束手无策了。

（注1，在本文完成后，湖北地区即采用了新的诊断标准，导致了一天内“确诊”病人人数暴增近15000名，而其中13000多名即直接从“临床疑似”转为“确诊”，从而解决了这样一个“湮塞湖”的问题。从现在开始，我们大概不会再听到大量“疑似”患者的报道了。）